Σχεδιάζετε να κάνετε παιδί; Ελέγξτε τον θυρεοειδή σας είτε έχετε ήδη κάποιο γνωστό πρόβλημα είτε όχι. Η Παρασκευή Μεντζελοπούλου, ενδοκρινολόγος-λέκτορας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Harvard, www.endodiabetes.gr, εξηγεί γιατί πρέπει να το κάνετε.
Κάθε έγκυος με θυρεοειδίτιδα πρέπει να έχει το δικό της πλάνο παρακολούθησης κατά τη διάρκεια αλλά και για τον πρώτο χρόνο μετά την εγκυμοσύνη. Πόσο σημαντική είναι η λειτουργία του θυρεοειδούς για μια υγιή εγκυμοσύνη;
Η σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι απαραίτηση τόσο για τη διατήρηση της γονιμότητας και τη σύλληψη όσο και για την ομαλή πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου. Η εγκυμοσύνη προκαλεί μεγάλες αλλαγές στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών και επηρεάζει τη λειτουργία του αδένα ακόμα και σε γυναίκες που δεν έχουν κάποια νόσο του θυρεοειδούς. Οι αλλαγές αυτές κάνουν απαραίτητη τη στενή παρακολούθηση σε γυναίκες που παρουσιάζουν κάποιο πρόβλημα.
Εδώ πρέπει να τονίσουμε ότι το ιώδιο είναι απαραίτητο για τη δημιουργία των θυρεοειδικών ορμονών. Ειδικά κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό, που η ανάγκη για την παραγωγή τους είναι ιδιαίτερα αυξημένη, είναι απαραίτητο να καταναλώνουμε επαρκή ποσότητα ιωδίου, δηλαδή τουλάχιστον 150-200 mcg την ημέρα.
Μια γυναίκα που δεν έχει κάποιο γνωστό πρόβλημα με τον θυρεοειδή της, πρέπει να κάνει εξετάσεις αμέσως μόλις μείνει έγκυος;
Από τους περισσότερους γιατρούς συστήνεται τουλάχιστον ο έλεγχος της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) κατά την πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο, αν δεν υπάρχει κάποιος πρόσφατος έλεγχος.
Απαραίτητη είναι η συστηματική παρακολούθηση όταν υπάρχει προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό πάθησης του θυρεοειδούς, υπογονιμότητας ή αποβολών πρώτου τριμήνου ή ιστορικό άλλου αυτοάνοσου νοσήματος, αν η έγκυος παίρνει κάποιο φάρμακο για τον θυρεοειδή ή αν βρεθεί διογκωμένος (βρογχοκήλη) στην κλινική εξέταση.
Oι γυναίκες που έχουν υποθυρεοειδισμό και παίρνουν θυρεοειδική ορμόνη σε χάπι, πρέπει να το συνεχίσουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Οι γυναίκες με υποθυρεοειδισμό δεν παράγουν αρκετή ορμόνη θυρεοειδούς για να καλύψουν τις ανάγκες του οργανισμού τους και γι' αυτό χρειάζεται να την παίρνουν σε χάπι. Κατά την εγκυμοσύνη οι ανάγκες για θυρεοειδικές ορμόνες σχεδόν διπλασιάζονται. Αν η έγκυος δεν έχει επαρκείς ορμόνες, το έμβρυο μπορεί να έχει διαταραχές ιδιαίτερα στην εγκεφαλική του ανάπτυξη και λειτουργία.
Οι γυναίκες λοιπόν που έχουν υποθυρεοειδισμό όχι μόνο πρέπει να συνεχίσουν την ορμόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, άλλα συχνά χρειάζεται και να αυξήσουν τη δόση που παίρνουν 30-50% και να παρακολουθούν τα επίπεδα των ορμονών κάθε μήνα.
Όλο και περισσότερες νέες γυναίκες διαγιγνώσκονται με θυρεοειδίτιδα. Μπορεί αυτό να επηρεάσει μια πιθανή εγκυμοσύνη;
Έως και 15% των νέων γυναικών έχουν αυξημένα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς και χρόνια θυρεοειδίτιδα. Τα πολύ αυξημένα αντισώματα σχετίζονται με υπογονιμότητα καθώς και διπλάσια σχεδόν πιθανότητα αποβολής στο πρώτο τρίμηνο. Μια γυναίκα με θυρεοειδίτιδα Hashimoto θα πρέπει, αν σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, να συζητήσει με τον γιατρό της ποια πρέπει να είναι τα ιδανικά επίπεδα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης για να ευνοηθεί η σύλληψη και αν θα χρειαστεί να ξεκινήσει θεραπεία με θυρεοειδική ορμόνη. Εάν μείνει έγκυος και δεν χρειάζεται θεραπεία αρχικά, θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε μήνα γιατί υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πολύ σημαντικό επίσης είναι ότι οι γυναίκες που έχουν αυξημένα αντιθυρεοειδικά αντισώματα πριν από την εγκυμοσύνη έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν θυρεοειδίτιδα της λοχείας, μια σχετικά οξεία διαταραχή που συνήθως εμφανίζεται 6-8 εβδομάδες μετά τον τοκετό και μπορεί να προκαλέσει μεγάλες εναλλαγές στα επίπεδα των ορμονών και έντονα συμπτώματα στη νεαρή μαμά, όπως κόπωση, νεύρα, κατάθλιψη, διαταραχή στον θηλασμό και άλλα. Θα πρέπει λοιπόν, κάθε έγκυος με θυρεοειδίτιδα να έχει το δικό της πλάνο παρακολούθησης κατά τη διάρκεια αλλά και για τον πρώτο χρόνο μετά την εγκυμοσύνη.
Αν ο θυρεοειδής υπερλειτουργεί μπορούμε να έχουμε μια ασφαλή εγκυμοσύνη;
Η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς στην εγκυμοσύνη μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη αν δεν βρίσκεται υπό έλεγχο. Οι έγκυες με ανεξέλεγκτο υπερθυρεοειδισμό μπορεί να εμφανίσουν υπέρταση και καρδιακά προβλήματα και έχουν αυξημένο κίνδυνο για αποβολή, πρόωρο τοκετό και γέννηση μωρού με πολύ χαμηλό βάρος. Αν μια γυναίκα έχει υπερθυρεοειδισμό και μείνει έγκυος, θα πρέπει να έρθει σε άμεση επαφή με τον ενδοκρινολόγο της για να τροποποιήσει την αγωγή, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου.
Η παρακολούθηση θα πρέπει να είναι πολύ στενή, κάθε 3-4 εβδομάδες, έτσι ώστε να διαμορφώνεται η φαρμακευτική αγωγή ανάλογα με τις ανάγκες της εγκυμοσύνης. Κάποιες φορές ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να διαγνωσθεί για πρώτη φορά στην εγκυμοσύνη και τότε θα πρέπει να υπάρξει άμεση αξιολόγηση από ενδοκρινολόγο σχετικά με την ανάγκη έναρξης θεραπείας και τη συχνότητα παρακολούθησης.
Διαβάστε περισσότερα στο paidimag.gr
Απαγορεύεται η αναπαραγωγή του παρόντος άρθρου, χωρίς αναφορά στην πηγή FThis (με ενεργό σύνδεσμο προς το FThis.gr)